Фаллопротез не рекомендуется только по одному признаку, например диабету или перенесённой операции на простате. Обычно он рассматривается у людей со стойкими нарушениями эрекции, которым менее инвазивные методы не дали достаточного результата, которые не могут их использовать или информированно предпочитают хирургический вариант, после подробной урологической оценки и совместного принятия решения.
Эта страница предоставляет общую информацию. Определение подходящего для вас варианта требует совместной оценки осмотра, анамнеза и ожиданий.
Как оцениваются показания?
Цель первого обсуждения — не только ответить на вопрос «можно ли мне оперироваться?». Уролог может отдельно спросить о длительности и возможных причинах нарушений эрекции, сексуальном желании, жёсткости полового члена, чувствительности, оргазме и эякуляции. Это различие важно: фаллопротез прежде всего предназначен для создания жёсткости, необходимой для полового акта; сам по себе он не лечит нарушения желания, чувствительности, оргазма или эякуляции.
Обычно при оценке рассматриваются:
- Когда началось нарушение эрекции и как оно проявляется в разных условиях
- Ранее испробованные методы, способы применения, польза и побочные эффекты
- Диабет, сердечно-сосудистые, неврологические и другие сопутствующие заболевания
- Перенесённые операции на простате, органах малого таза, паховой или брюшной области
- Принимаемые препараты и состояния, влияющие на риск кровотечения или инфекции
- Искривление полового члена, изменения тканей или прежняя травма
- Навыки рук, ограничения зрения и движения, способные влиять на использование протеза
- Ожидания человека и, при наличии, его партнёра
Необходимые осмотр и исследования различаются. Помимо медицинского и сексуального анамнеза уролог проводит направленный физикальный осмотр; может индивидуально оценить анализы на сахар крови, липиды и тестостерон. Некоторым людям могут потребоваться дополнительные исследования.
Достаточны ли сами по себе диабет или операция на простате?
Нет. Диабет может способствовать нарушениям эрекции и влиять на риск инфекции после установки протеза, но сам диагноз не означает показаний к протезу. Вместе оцениваются контроль сахара крови, другие заболевания, прежнее лечение и хирургические риски.
Аналогично, нарушения эрекции после лечения рака простаты или операции на простате не означают автоматического решения об установке протеза. Важны исходная сексуальная функция, проведённое лечение, период восстановления, другие испробованные варианты и цели человека.
Какие методы рассматриваются сначала?
Последовательность лечения может различаться. Актуальные рекомендации предусматривают индивидуальное рассмотрение образа жизни и изменяемых рисков, пероральных ингибиторов ФДЭ-5, вакуумных устройств у подходящих пациентов, инъекционных или интрауретральных вариантов и психосексуальной поддержки.
Перед признанием препарата неэффективным может быть полезно обсудить с врачом правильную дозу, время применения, достаточную сексуальную стимуляцию и безопасность использования. Не начинайте, не прекращайте и не сочетайте методы самостоятельно.
Фаллопротез может рассматриваться, когда другие методы не дали результата, не подходят или человек предпочитает хирургический вариант, понимая пользу и вред. Более общий обзор альтернатив представлен на странице Фаллопротезирование .
Как подготовиться к обсуждению?
Краткие записи перед обсуждением могут облегчить разговор:
- Запишите, как долго продолжается проблема и как она на вас влияет.
- Укажите названия испробованных препаратов, устройств или инъекций, способы применения, пользу и побочные эффекты.
- Принесите актуальный список рецептурных и безрецептурных препаратов, добавок и аллергий.
- Сообщите о перенесённых операциях и значимых заболеваниях.
- Отдельно расскажите об изменениях чувствительности, боли, искривлении, желании, оргазме или эякуляции, помимо жёсткости.
- Открыто скажите, чего ожидаете от протеза и что вас больше всего тревожит.
Участие партнёра не обязательно. Если вы хотите и это вам подходит, обсуждение общих ожиданий может помочь в принятии решения.
Ожидания и ограничения
Фаллопротез обеспечивает механическую жёсткость посредством цилиндров или сгибаемых стержней внутри полового члена. Он не предназначен для увеличения полового члена и не гарантирует восстановления длины, ранее утраченной из-за эректильной дисфункции или болезни Пейрони.
Надувные и полужёсткие протезы различаются по использованию, возможности скрыть их и требованиям к навыкам рук. Следует обсудить возможную пользу, ограничения, риски инфекции и механической неисправности и вероятность повторной операции в будущем. Ни одно изделие или результат операции не одинаковы для всех.
Выражение «постоянное решение» также следует использовать осторожно. Имплантат — медицинское изделие, которое можно удалить или заменить; со временем оно может изнашиваться, ломаться или требовать дополнительного лечения из-за осложнений. Установка вызывает необратимые изменения естественной эректильной ткани, поэтому решение не следует принимать поспешно.
Какие вопросы можно задать урологу?
- Каковы возможные причины моих нарушений эрекции; нужна ли дополнительная оценка?
- Правильно и в достаточной мере ли применялись ранее испробованные методы?
- Какие нехирургические варианты ещё могут мне подходить?
- Почему вы рекомендуете определённый тип протеза?
- Смогу ли я использовать изделие с учётом навыков рук и повседневной жизни?
- Каковы мои индивидуальные риски инфекции, кровотечения, анестезии и повторной операции?
- Что операция может изменить в длине, чувствительности, оргазме и эякуляции, а что не изменяет?
- Как в вашей практике проходят восстановление и обучение использованию?
- К кому, при каких симптомах и насколько быстро мне обратиться при проблеме?
Общие вопросы пациентов также можно изучить на странице Частые вопросы .
Каков следующий шаг после решения об операции?
После решения индивидуально планируются предоперационная оценка, анестезия, снижение риска инфекции, тип протеза и пребывание в больнице. Этапы в больнице и раннего восстановления описаны в статье Как проводится установка фаллопротеза? Поэтапный процесс .
Вопросы повседневной жизни, использования изделия и сексуальной активности после завершения восстановления рассматриваются в статье Жизнь после фаллопротезирования: вопросы о повседневности и сексуальности .
Показания определяются не названием диагноза, а совместной оценкой здоровья, прежнего лечения, хирургических рисков и ожиданий.