Peyronie Hastalığı Nasıl Geçer? Tedavi Seçenekleri

Kısa cevap: Peyronie hastalığı, penisin içinde oluşan sert bir doku (plak) nedeniyle penisin eğrilmesine yol açan iyi huylu bir hastalıktır. Kendiliğinden tamamen geçmesi sık görülmez, ancak tedavi edilebilir. Tedavi; hastalığın hangi evrede olduğuna, eğriliğin derecesine ve sertleşme durumuna göre planlanır.

Hastalığın ne olduğunu ve belirtilerini Peyronie hastalığı sayfamızda anlattık. Bu yazı tedaviye odaklanıyor.

Peyronie hastalığı kendiliğinden geçer mi?

Çoğu zaman hayır. Tedavi görmeyen erkeklerin izlendiği bir çalışmada, takip sonunda eğriliği olanların küçük bir kısmında (%12) eğrilik azalmış, %40'ında aynı kalmış, yaklaşık yarısında (%48) ise artmıştır. Ağrı ise genellikle zamanla azalır. Bu nedenle "kendiliğinden geçer" diye beklemek yerine bir üroloji uzmanına danışmak önemlidir.

Hastalığın iki evresi

Tedavi seçimi büyük ölçüde hastalığın evresine bağlıdır:

• Aktif (akut) evre: Hastalığın başladığı dönemdir. Sertleşme sırasında ağrı olabilir; eğrilik değişebilir ve artabilir. Bu evre genellikle ilk 6–18 ay içinde sürer.
• Durağan (kronik) evre: Ağrı büyük ölçüde geçmiştir ve eğrilik artık değişmez. Uzmanlar genellikle eğriliğin en az 3 aydır değişmemesini durağan evrenin işareti olarak kabul eder.

Peyronie hastalığı tedavi seçenekleri

Ağızdan alınan ilaçlar ve vitaminler

İnternette sık önerilen vitamin E gibi ağızdan alınan bazı ilaç ve takviyelerin etkili olduğu gösterilememiştir. Amerikan Üroloji Derneği (AUA) kılavuzu vitamin E, tamoksifen ve omega-3 gibi tedavileri önermez. Aktif evrede ağrı için hekiminiz ağrı kesici önerebilir.

Penise uygulanan enjeksiyonlar

Plak içine yapılan bazı ilaç enjeksiyonları, seçili hastalarda eğriliği azaltmak için kullanılabilir. AUA kılavuzu verapamil ve interferon enjeksiyonlarını seçenek olarak tanımlar. Bazı ülkelerde kullanılan kollajenaz enjeksiyonu ise belirli eğrilik aralığında, durağan evredeki ve sertleşmesi yeterli hastalarda değerlendirilir. Bu tedavilerin her ülkede bulunabilirliği farklıdır. Hangisinin size uygun olduğuna hekiminiz karar verir.

Germe (traksiyon) cihazları

Penisi düzenli olarak hafifçe geren cihazlardır. Eğriliğin azaltılmasına yardımcı olabilir ve bazen diğer tedavilerle birlikte kullanılır. Düzenli ve uzun süreli kullanım gerektirir.

Şok dalga tedavisi

Avrupa Üroloji Derneği (EAU) kılavuzuna göre şok dalga tedavisi ağrıyı azaltmak için kullanılabilir, ancak eğriliği düzeltmez.

Cerrahi tedavi

Cerrahi, hastalık durağan evredeyken ve eğrilik cinsel ilişkiyi zorlaştıracak düzeydeyse değerlendirilir:

• Plikasyon (kısaltma dikişi): Sertleşmesi yeterli olan hastalarda eğriliğin karşı tarafına dikiş atılarak penis düzeltilir. Bir miktar boy kısalması olabilir.
• Plak kesisi ve yama (greft): Daha ileri eğriliklerde plak kesilir veya çıkarılır ve yerine yama konur.
• Penil protez: Peyronie hastalığıyla birlikte sertleşme sorunu da varsa ya da eğrilik ilaç ve diğer yöntemlere rağmen ilişkiye engel oluyorsa penil protez seçenek olabilir. AUA kılavuzu bu hastalarda şişirilebilir protez kullanılmasını önerir. Ameliyat sırasında penis protezin üzerinde şekillendirilerek eğrilik de düzeltilebilir. Ayrıntılar için Mutluluk çubuğu nedir? yazımıza ve penil protez tedavisi sayfamıza bakabilirsiniz.

Hangi tedavi kime uygun?

Genel çerçeve şöyledir:

• Aktif evrede: Amaç ağrıyı kontrol etmek ve eğriliğin ilerlemesini sınırlamaktır. Hekim izlem, ağrı tedavisi, germe cihazı veya enjeksiyon gibi seçenekleri değerlendirebilir.
• Durağan evrede, eğrilik hafifse ve ilişkiyi engellemiyorsa: Tedavi gerekmeyebilir.
• Durağan evrede, eğrilik ilişkiyi zorlaştırıyorsa: Enjeksiyon veya cerrahi seçenekler konuşulur.
• Sertleşme sorunu da varsa: Penil protez gündeme gelebilir.

Son karar, muayene ve gerekli tetkikler sonrasında üroloji uzmanıyla birlikte verilir.