Фаллопротезирование включает оценку здоровья и риска инфекции до операции, планирование подходящего протеза, установку изделия в операционной, выписку и контролируемое восстановление. Анестезия, разрез, пребывание в больнице, препараты и сроки использования изделия зависят от человека и протокола центра; индивидуальные указания определяются только планом вашей хирургической команды.
Это общий обзор пути. Он не заменяет выданные вам указания о голодании, препаратах, уходе за раной, движении, контроле и использовании изделия.
1. Предоперационная оценка
До планирования операции повторно рассматриваются история нарушений эрекции, испробованные методы и ожидания от протеза. Уролог может оценить общее здоровье, контроль диабета, прежние операции на брюшной, паховой, тазовой области или простате, признаки инфекции мочевых путей и кожи, риск кровотечения и способность пользоваться изделием.
Объём осмотра и исследований индивидуален. Хирургическая и анестезиологическая команды планируют необходимые анализы крови, оценку сердца и лёгких или другие исследования по вашему состоянию.
О том, у кого может рассматриваться фаллопротез, можно прочитать в статье Кому может подойти фаллопротезирование? . Общий обзор вариантов лечения представлен на странице Фаллопротезирование .
2. Подготовка: почему важны индивидуальные указания?
Сообщите хирургической команде обо всех рецептурных и безрецептурных препаратах, добавках и аллергиях. Особенно важны препараты, влияющие на кровотечение; однако не отменяйте, не меняйте дозу и не возобновляйте ни один препарат самостоятельно. План должны определить назначивший врач и хирургическая команда.
Сроки отказа от еды и жидкости, очищение кожи, скрининг инфекций и препараты в день операции могут различаться между центрами и людьми. Если письменные указания неясны, спросите команду до операции.
При обсуждении полезно уточнить:
- Какой тип протеза выбран и почему
- План анестезии и индивидуальные риски
- Какие исследования необходимы до операции
- Ожидаемое пребывание в больнице и план возвращения домой
- К кому и как обратиться после выписки
- Индивидуальные ограничения работы, вождения, спорта и сексуальной активности
3. Поступление в больницу и анестезия
При поступлении проверяются личность и план операции; хирург и анестезиологическая команда проводят заключительную оценку. Процедура может выполняться под общей или регионарной анестезией. Выбор зависит от здоровья, практики центра и оценки анестезиологической команды.
У некоторых пациентов во время операции могут потребоваться мочевой катетер или временный дренаж; это применяется не у всех одинаково. Команда может объяснить причину и срок удаления.
4. Что происходит во время операции?
В зависимости от выбранного подхода хирург делает разрез у основания полового члена, в мошонке или паховой области. В двух пещеристых телах подготавливается пространство для цилиндров протеза или сгибаемых стержней и устанавливаются компоненты подходящего размера.
В надувной системе помпа устанавливается в мошонку; в трёхкомпонентной дополнительно подготавливается место для резервуара жидкости. Предыдущие операции на брюшной или тазовой области могут влиять на положение резервуара и план разреза. После проверки положения и работы компонентов хирург закрывает рану.
Неверно указывать единую длительность операции для всех. Тип протеза, анатомия, предыдущие операции и обстоятельства вмешательства могут менять сроки.
5. Пробуждение, отделение и выписка
После процедуры в зоне пробуждения контролируются жизненные показатели и боль. В отделении по индивидуальному плану оцениваются движение, питьё и питание, мочеиспускание, повязка и при необходимости катетер или дренаж.
В официальных материалах для пациентов часто указано пребывание около одной ночи. Это только общий пример: выписка в тот же день или более длительное пребывание могут зависеть от здоровья, анестезии, хода операции и местной практики. Решение о выписке принимает оценивающая вас команда.
Перед выпиской убедитесь, что письменно получили:
- Полный план применения обезболивающих и других препаратов
- Указания по уходу за раной и повязкой
- Ограничения душа, движения, вождения и поднятия тяжестей
- Дату контрольного приёма
- Сведения о состоянии, в котором оставлено изделие, и когда можно к нему прикасаться
- Номер для обращения и симптомы, при которых нужно звонить
6. Первые дни и раннее восстановление
В первые дни возможны боль, чувствительность, отёк и синяки. Их выраженность и длительность индивидуальны. Ожидается постепенное уменьшение боли и заживление раны в предусмотренном порядке.
Следуйте указаниям своей команды об уходе за раной, душе, движении, поднятии тяжестей и препаратах; программа другого пациента может не подходить вашей операции.
При температуре, нарастающем покраснении или отёке, выделениях из раны или постоянном кровотечении, усилении боли несмотря на назначенное обезболивание, невозможности мочиться или неожиданной работе изделия незамедлительно свяжитесь с хирургической командой. При тяжёлом или быстро ухудшающемся состоянии может требоваться экстренная оценка.
7. Возвращение к работе, повседневной жизни и сексуальной активности
Сроки возвращения к работе и сексуальной активности различаются между учреждениями. Следующие примеры взяты только из документа The Christie NHS Foundation Trust для пациентов с надувным фаллопротезом, опубликованного в 2022 году.
В опубликованном The Christie NHS Foundation Trust в 2022 году документе для пациентов с надувным фаллопротезом указано отсутствие на работе около двух недель; при физической работе или высоком риске контакта раны с пылью, грязью или микроорганизмами срок может увеличиваться до шести недель. Эти сроки — только примеры из документа The Christie; они не подтверждены как актуальный местный протокол и не являются индивидуальным разрешением вернуться к работе. (Документ The Christie NHS для пациентов, раздел «Work», с. 5 (на английском))
В том же документе The Christie 2022 года пациент повторно оценивается на шестой неделе, и на этом осмотре ему может быть рекомендовано начать использование протеза при половом акте. Это не актуальный местный протокол и не индивидуальное разрешение; решение опирается на осмотр и оценку использования. (Документ The Christie NHS для пациентов, раздел «Outpatient appointments», с. 5 (на английском))
Ваш срок возвращения должен определяться болью, заживлением раны, нагрузкой на работе, ходом операции и результатами контроля. Возвращайтесь к тяжёлым упражнениям и сексуальной активности только после индивидуального разрешения хирурга.
Повседневное значение возвращения к работе, обучение использованию изделия, заметность и долгосрочные аспекты сексуальной жизни рассматриваются в статье Жизнь после фаллопротезирования: вопросы о повседневности и сексуальности .
8. Контроль и обучение использованию изделия
При контроле оцениваются заживление раны, положение и работа протеза. Универсального расписания первого включения надувного изделия или его использования при половом акте нет. Сроки обучения различаются в официальных протоколах центров.
Не пытайтесь наполнять, опорожнять изделие или выполнять определённую программу упражнений, пока хирург или обученный медицинский работник не покажет, как это делать. При обучении следует практически разобрать положение помпы, шаги наполнения и опорожнения, допустимые ощущения и ситуации, требующие помощи.
Общие вопросы также рассматриваются на странице Частые вопросы .
Хорошо спланированный процесс — не только операция; правильный отбор пациента, индивидуальная подготовка, безопасная выписка и регулярное наблюдение — части одного пути.