После завершения восстановления и разрешения хирурга возможно возвращение к многим аспектам работы, поездок, упражнений и сексуальной жизни с фаллопротезом. Протез прежде всего обеспечивает механическую жёсткость; чувствительность, оргазм и эякуляция — отдельные функции. Заметность, способ использования и восстановление различаются по типу протеза и индивидуальным особенностям.
Статья посвящена повседневной жизни в длительной перспективе. Уход за раной, отёк и боль первых дней, препараты и ранние тревожные признаки описаны в статье Как проводится фаллопротезирование? Подготовка, больница и восстановление .
Когда возвращаются к работе и повседневным занятиям?
Возвращение зависит от физической нагрузки работы, риска контакта раны с пылью, грязью или микроорганизмами, боли, хода операции и результатов контроля. Численные сроки восстановления и документы конкретных учреждений, на которых они основаны, объяснены в статье об операции и восстановлении . Возвращайтесь к тяжёлой работе, спорту или сексуальной активности только когда хирург сочтёт это подходящим.
После завершения восстановления можно уточнить повседневный план с помощью вопросов:
- Есть ли у меня особые ограничения длительного сидения или вождения?
- Когда я могу получить разрешение на велосипед, мотоцикл, силовые упражнения или контактный спорт?
- Нужно ли носить карточку изделия или медицинский документ в поездках?
- В каких случаях сообщать о протезе при обращении в другое медицинское учреждение?
Особенно если планируется мочевой катетер или процедура в генитальной области, сообщите медицинскому персоналу о фаллопротезе.
Обучение использованию изделия
У надувных протезов нахождение помпы, наполнение и полное опорожнение требуют практического обучения. У полужёстких протезов обсуждаются повседневное положение и комфорт. Способы использования разных типов не взаимозаменяемы.
Время первого обучения и программу повторений должна определить хирургическая команда. До контроля не следуйте программе другого человека. При обучении спросите:
- Где в теле я буду чувствовать компоненты изделия?
- Как определить правильное наполнение, опорожнение или положение?
- Какие ощущения могут быть ожидаемыми вначале?
- Что делать при боли, недостаточной жёсткости, невозможности опорожнить или самопроизвольном наполнении?
- В каком состоянии оставлять изделие, когда оно не используется?
Если есть затруднения с силой или навыками рук, сообщите медицинской команде. Повторное обучение или другой подход к использованию могут помочь.
Заметен ли протез в повседневной жизни?
Цилиндры надувного протеза устанавливаются в половой член, а помпа — в мошонку. Пользователь может ощущать помпу. Полужёсткий протез постоянно сохраняет определённую жёсткость, поэтому скрытие под одеждой и комфорт могут отличаться от надувной системы.
Гарантия «никто точно не заметит» некорректна. На опыт влияют телосложение, тип протеза, одежда и восприятие человека. Если это вас тревожит, до операции попросите показать образцы изделий и обсудить повседневное положение.
Жёсткость, чувствительность, оргазм и эякуляция — разные функции
Раздельное рассмотрение этих четырёх вопросов помогает сформировать реалистичные ожидания:
Жёсткость: Основная функция фаллопротеза — механическая жёсткость. У надувного протеза наполнение цилиндров жидкостью создаёт жёсткость, а опорожнение уменьшает её. Полужёсткий протез сохраняет жёсткость и при изменении положения: ручное движение меняет направление полового члена и повседневное положение, а не жёсткость. (Рекомендации EAU по ведению эректильной дисфункции (на английском))
Чувствительность: Осязание и удовольствие в половом члене связаны с нервами, кровообращением, прежними заболеваниями и операциями. Протез не предназначен для лечения утраты чувствительности и не гарантирует её неизменность.
Оргазм: Оргазм — нервный и психосексуальный опыт, отличный от жёсткости. На результат могут влиять исходная способность испытывать оргазм, сопутствующие заболевания, боль, препараты и лечение рака простаты. Протез не создаёт оргазм и сам по себе не определяет имеющуюся способность к нему.
Эякуляция: Эякуляция и оргазм не одинаковы. После некоторых операций, особенно удаления простаты, человек может испытывать оргазм без выделения спермы. Фаллопротез не предназначен для восстановления ранее утраченной эякуляции.
Если одна из этих функций изменилась по сравнению с состоянием до операции, оцените её с урологом отдельно от вопроса «работает ли протез?».
Почему важно общение с партнёром?
Протез может решить вопрос механической жёсткости, но сам по себе не решает вопросы близости, желания, восприятия тела или тревоги в отношениях. Если есть партнёр, полезно сформировать общее понимание того, что изделие делает и чего не делает.
В разговоре могут помочь вопросы:
- Чего каждый из нас ожидает от первого сексуального опыта?
- Как мы остановимся при дискомфорте из-за темпа, положения или прикосновения?
- Как наполнение или позиционирование изделия может стать естественной частью близости?
- К кому обратиться за психосексуальной поддержкой, если тревога или разочарование сохраняются?
Участие партнёра в обучении зависит от вашего согласия. Актуальные клинические рекомендации уделяют внимание обсуждению ожиданий и потребностей с пациентом и, при наличии, партнёром, а при необходимости — психосексуальной поддержке с участием партнёра.
Реалистичные ожидания
Фаллопротез не предназначен для увеличения размера полового члена и не гарантирует восстановления ранее утраченной длины. Наполненность головки, естественная наполненность тканей при эрекции и внешний вид в расслабленном состоянии могут отличаться от ожиданий в зависимости от типа протеза и анатомии.
Удовлетворённость зависит не только от работы изделия. На результат могут влиять ожидания до операции, боль, воспринимаемая длина, удобство использования, опыт партнёра и осложнения. Поэтому один процент «успеха» или «удовлетворённости» в интернете не предсказывает ваш индивидуальный результат.
Если вы принимаете решение, критерии показаний и альтернативы представлены в статье Кому может подойти фаллопротезирование? . Более общая информация представлена на страницах Фаллопротезирование и Частые вопросы .
На что обращают внимание при длительном наблюдении?
Фаллопротез — медицинское изделие, и его пожизненная беспроблемная работа не гарантируется. Со временем механическая неисправность, инфекция, износ, смещение или эрозия тканей могут требовать дополнительной оценки или операции.
При новой боли, покраснении, отёке, выделениях, заметном изменении работы изделия, невозможности наполнить или полностью опорожнить его свяжитесь с урологической командой. При тяжёлых или быстро ухудшающихся симптомах получите экстренную медицинскую оценку.
Частота контроля может различаться. Даже без жалоб соблюдайте назначенный план наблюдения; при другой медицинской процедуре сообщайте команде о протезе. По вопросам использования и безопасности конкретного изделия опирайтесь только на выданную карточку пациента, документацию производителя и обучение хирургической команды.
Жизнь после фаллопротезирования — не единый момент «операция закончилась», а процесс восстановления, обучения, уточнения ожиданий и получения поддержки при необходимости.