تشمل جراحة دعامة القضيب التقييم قبل العملية، وتخطيط الجهاز المناسب، وزرعه في غرفة العمليات، ثم الخروج والتعافي المنظم. ويختلف التخدير وموضع الشق ومدة الإقامة والأدوية وموعد استخدام الجهاز بحسب الشخص والمركز؛ والتعليمات الشخصية لفريقك الجراحي هي المرجع لك.
هذه خريطة عامة للمسار ولا تستبدل تعليماتك الشخصية بشأن الصيام والأدوية والعناية بالجرح والحركة والمتابعة واستخدام الجهاز.
1. التقييم قبل الجراحة
تُراجع قصة ضعف الانتصاب والعلاجات السابقة والتوقعات. وقد يقيّم الطبيب الصحة العامة وضبط السكري والعمليات السابقة في البطن أو الأربية أو الحوض أو البروستاتا، وعلامات عدوى البول أو الجلد، وخطر النزف والقدرة على تشغيل الجهاز.
يُحدد نطاق الفحص والاختبارات لكل شخص. وقد يطلب فريقا الجراحة والتخدير تحاليل دم أو تقييما للقلب والرئتين أو فحوصا أخرى بحسب الحالة الصحية.
لمرحلة القرار اقرأ لمن قد تناسب الدعامة ودليل علاج دعامة القضيب.
2. أهمية تعليمات التحضير الشخصية
أبلغ الفريق بجميع الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والمكملات والحساسيات. الأدوية التي تؤثر في النزف مهمة، لكن لا توقف دواء أو تغير جرعته أو تعاود استخدامه بقرار شخصي.
تختلف مدة الصيام وتحضير الجلد وفحص العدوى وأدوية يوم العملية بين المراكز والأشخاص. وإذا لم تكن التعليمات المكتوبة واضحة فاسأل الفريق قبل الجراحة.
وضح سبب اختيار نوع الدعامة وخطة التخدير والمخاطر الشخصية والفحوص المطلوبة والإقامة المتوقعة والعودة إلى المنزل وطريقة التواصل بعد الخروج والحدود الشخصية للعمل والقيادة والرياضة والنشاط الجنسي.
3. الدخول والتخدير
يُتحقق من الهوية وخطة العملية عند الدخول، ويكمل فريقا الجراحة والتخدير المراجعة النهائية. وقد تُجرى العملية تحت تخدير عام أو ناحي بحسب الصحة وممارسة المركز وتقييم فريق التخدير. وقد يحتاج بعض المرضى إلى قسطرة بولية أو مصرف مؤقت، وليس الجميع؛ ويمكن سؤال الفريق عن السبب والموعد المتوقع للإزالة.
4. ماذا يحدث أثناء العملية؟
يُنشئ الجراح عبر شق عند قاعدة القضيب أو كيس الصفن أو الأربية مساحة داخل الجسمين الكهفيين، ثم يضع أسطوانات أو قضبانا قابلة للثني بمقاس مناسب. في النظام القابل للنفخ توضع المضخة في كيس الصفن، ويحتاج النظام المكون من ثلاث قطع إلى خزان أيضا. وقد تؤثر جراحة سابقة في البطن أو الحوض في موضع الخزان. تُفحص المكونات قبل إغلاق الجرح.
لا توجد مدة عملية واحدة تنطبق على الجميع؛ فنوع الجهاز والتشريح والعمليات السابقة والموجودات أثناء الجراحة قد تغير المدة.
5. الإفاقة والجناح والخروج
تُراقب العلامات الحيوية والألم بعد العملية. ويُقيّم التحرك والأكل والشرب والتبول والضماد والقسطرة أو المصرف وفق الخطة الشخصية.
تذكر بعض المعلومات الرسمية إقامة تقارب ليلة واحدة، لكنها مثال عام فقط؛ فقد يكون الخروج في اليوم نفسه أو البقاء مدة أطول مناسبا بحسب الصحة والتخدير ومسار العملية وممارسة المركز. ويتخذ الفريق الذي فحصك قرار الخروج.
احصل قبل الخروج على تعليمات مكتوبة للألم والأدوية والعناية بالجرح والضماد والاستحمام وحدود الحركة والقيادة ورفع الأثقال وموعد المتابعة ووضع الجهاز وموعد لمسه والعلامات التي تستلزم الاتصال والرقم المخصص لذلك.
6. الأيام الأولى
قد يظهر ألم وحساسية وتورم وكدمات، وتختلف شدتها ومدتها، لكن ينبغي أن يخف الألم تدريجيا وأن يلتئم الجرح بالمسار المتوقع. اتبع تعليمات فريقك فقط، فقد لا يناسبك برنامج أُعطي لمريض آخر.
تواصل سريعا عند الحمى أو ازدياد الاحمرار أو التورم أو خروج إفرازات أو نزف مستمر أو تفاقم الألم رغم العلاج أو تعذر التبول أو سلوك غير متوقع للجهاز. وقد تستلزم الأعراض الشديدة أو المتفاقمة بسرعة تقييما طبيا عاجلا.
7. العودة إلى العمل والنشاط الجنسي
الأرقام التالية أمثلة مؤسسية مؤرخة وليست تعليمات عامة أو تصريحا شخصيا. تذكر وثيقة The Christie NHS Foundation Trust لعام 2022 للمرضى ذوي الدعامة القابلة للنفخ غيابا عن العمل يقارب أسبوعين، وقد يمتد إلى ستة أسابيع للعمل اليدوي أو العمل ذي الخطر المرتفع لتلوث الجرح. راجع وثيقة The Christie، قسم Work، الصفحة 5.
وتذكر الوثيقة نفسها في قسم Outpatient appointments، الصفحة 5، أن استخدام الدعامة في العلاقة قد يُقترح بعد إعادة التقييم قرابة الأسبوع السادس. وهذا ليس بروتوكولا محليا حديثا ولا إذنا شخصيا؛ فالقرار يعتمد على الفحص والتدريب.
يتحدد موعد عودتك بحسب الألم والتئام الجرح وعبء العمل ومسار العملية ونتائج المتابعة. لا تعد إلى الجهد الشديد أو النشاط الجنسي إلا بعد موافقة جراحك.
8. المتابعة والتدريب
تقيّم المتابعة التئام الجرح وموضع الجهاز ووظيفته. ولا يوجد جدول عالمي لأول تشغيل، كما تختلف برامج المراكز الرسمية. لا تحاول نفخ الجهاز أو تفريغه أو بدء برنامج تدريب قبل أن يشرح لك الجراح أو مختص مدرب ذلك عمليا. وينبغي أن يشمل التدريب موضع المضخة والتشغيل الصحيح والأحاسيس المتوقعة ومتى تطلب المساعدة.
للمسائل اليومية والحميمية على المدى الأطول اقرأ الحياة بعد دعامة القضيب، وللموضوعات العامة راجع الأسئلة الشائعة.
المسار الجيد لا يقتصر على العملية؛ فاختيار الشخص المناسب والتحضير الشخصي والخروج الآمن والمتابعة المنتظمة أجزاء من طريق واحد.