لا تُوصى دعامة القضيب اعتمادا على عامل واحد مثل السكري أو جراحة سابقة للبروستاتا. وقد تُناقش بعد تقييم مفصل لدى اختصاصي المسالك البولية عندما يكون ضعف الانتصاب مستمرا ولم تحقق الخيارات الأقل تدخلا فائدة كافية، أو تعذر استخدامها، أو اختار الشخص الجراحة بعد فهم المنافع والمخاطر.
تقدم هذه المقالة معلومات عامة. وتحديد ملاءمة الدعامة يحتاج إلى مراجعة التاريخ الطبي والفحص والعلاجات السابقة والمخاطر الجراحية والتوقعات الشخصية معا.
كيف تُقيّم الملاءمة؟
لا تقتصر الاستشارة الأولى على سؤال إمكان إجراء العملية. فقد يسأل طبيب المسالك البولية بصورة منفصلة عن الرغبة وصلابة القضيب والإحساس والنشوة والقذف. وهذا مهم لأن الدعامة تهدف أساسا إلى توفير صلابة ميكانيكية لازمة للعلاقة، ولا تعالج وحدها الرغبة أو الإحساس أو النشوة أو القذف.
يشمل التقييم عادة مدة المشكلة ومسارها، والعلاجات التي جُربت وطريقة استخدامها، والسكري وأمراض القلب والأوعية أو الأعصاب، والعمليات السابقة في البروستاتا أو الحوض أو البطن، والأدوية ومخاطر النزف أو العدوى، وانحناء القضيب أو تغير الأنسجة، وأي صعوبة في قوة اليد أو الرؤية أو الحركة قد تؤثر في استخدام الجهاز. كما تُناقش توقعات الشخص، وتوقعات الشريك عند الرغبة.
لا تكون الفحوص متطابقة للجميع. وإلى جانب الفحص السريري المركز قد يقيّم الطبيب سكر الدم ودهون الدم والتستوستيرون بحسب الحالة، وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى فحوص إضافية.
هل يكفي السكري أو إجراء جراحة للبروستاتا؟
لا. قد يساهم السكري في ضعف الانتصاب ويؤثر في خطر العدوى، لكنه لا يثبت الملاءمة بمفرده. ويجب النظر إلى ضبط السكر والأمراض المصاحبة والعلاجات السابقة والمخاطر الجراحية معا.
كما أن ضعف الانتصاب بعد علاج سرطان البروستاتا لا يؤدي تلقائيا إلى قرار زرع الدعامة. وتهم القدرة الجنسية قبل العلاج، ونوع العلاج الذي أُجري، والمدة المتاحة للتعافي، والخيارات الأخرى التي جُربت، وأهداف الشخص نفسه.
ما الخيارات التي قد تُراجع أولا؟
قد تشمل الخطة معالجة عوامل الخطر القابلة للتعديل، وأدوية PDE5 الفموية، وأجهزة التفريغ، والحقن أو العلاج عبر الإحليل، والدعم النفسي الجنسي بحسب الشخص. وقبل اعتبار الدواء غير فعال قد يكون من المفيد مراجعة الجرعة والتوقيت والتحفيز والاستخدام الآمن مع الطبيب. لا تبدأ العلاجات أو توقفها أو تجمعها بنفسك.
يمكن مناقشة الدعامة إذا لم توفر العلاجات الأخرى فائدة كافية أو لم تكن مناسبة، أو عند تفضيل الجراحة بعد فهم متوازن للمنافع والأضرار. راجع دليل علاج دعامة القضيب.
الاستعداد للاستشارة
- دوّن وقت بدء المشكلة وكيف تختلف وكيف تؤثر فيك.
- اكتب أسماء الأدوية أو الأجهزة أو الحقن وطريقة استخدامها وفائدتها وآثارها الجانبية.
- أحضر قائمة حديثة بالأدوية والمكملات والحساسيات.
- اذكر العمليات السابقة والأمراض المهمة.
- اشرح الألم أو الانحناء أو تغير الرغبة أو الإحساس أو النشوة أو القذف كل موضوع على حدة.
- وضح ما تتوقعه من الدعامة وما يقلقك أكثر.
حضور الشريك للاستشارة ليس إلزاميا. وإذا رغبت فقد يساعد نقاش التوقعات المشتركة في اتخاذ قرار واع.
التوقعات والحدود
توفر الأسطوانات القابلة للنفخ أو القضبان القابلة للثني صلابة ميكانيكية. ولا تُصمم الدعامة لتكبير القضيب، ولا تضمن استعادة طول فُقد سابقا. وتختلف الأنظمة في التشغيل وإمكان الإخفاء ومتطلبات مهارة اليد.
ينبغي مناقشة العدوى والعطل الميكانيكي واحتمال الحاجة إلى جراحة مراجعة. ولا تتطابق المنافع والحدود والنتائج لدى الجميع. الدعامة جهاز طبي يمكن استبداله وليست ضمانا لنتيجة خالية من المضاعفات مدى الحياة. كما يسبب الزرع تغييرا غير قابل للعكس في نسيج الانتصاب الطبيعي، لذلك لا ينبغي استعجال القرار.
أسئلة للطبيب
- ما الأسباب المحتملة لضعف الانتصاب وهل أحتاج إلى فحوص أخرى؟
- هل استُخدمت العلاجات السابقة بالطريقة والمدة المناسبتين؟
- ما الخيارات غير الجراحية التي ما زالت مناسبة؟
- لماذا يُقترح نوع محدد من الدعامة؟
- هل أستطيع تشغيل الجهاز بسهولة؟
- ما مخاطري الشخصية للعدوى والنزف والتخدير وإعادة الجراحة؟
- ما الذي قد يتغير أو لا يتغير في الطول والإحساس والنشوة والقذف؟
- كيف يسير التعافي والتدريب العملي على الجهاز في هذا المركز؟
- بمن أتواصل، وعند أي علامات، وبأي درجة من السرعة؟
يمكن مراجعة الأسئلة الشائعة.
ماذا يحدث بعد اتخاذ قرار الجراحة؟
يُخطط التقييم قبل العملية والتخدير وتقليل خطر العدوى ونوع الدعامة ومسار الإقامة بحسب الشخص. اقرأ دليل التحضير والإقامة والتعافي. وللحياة اليومية واستخدام الجهاز والعلاقة بعد التعافي راجع الحياة بعد دعامة القضيب.
لا تُحدد الملاءمة باسم تشخيص واحد، بل بالنظر معا إلى الحالة الطبية والعلاجات السابقة والمخاطر الجراحية والتوقعات الشخصية.